印尼正式启动医保保费上调方案

印尼政府计划在2026年上调BPJS国家医疗保险缴费标准，此次政策调整源于国家医保体系持续面临巨额财政赤字。据测算，2026年印尼医保赤字规模将达到20至30万亿盾，医保基金收支失衡问题日益严峻。卫生部长表示，医保缴费标准理想状态下每五年评估调整一次，适时调价是保障全国医保服务可持续运转、维持公共医疗体系稳定的必要举措。本次调价政策具备明确的分层原则，不会普惠式涨价，充分兼顾民生公平性。官方明确，此次缴费上调仅针对自主缴费的中高收入群体，以每月4.2万盾的基础缴费人群为主要调整对象。而处于1至5层级的低收入贫困群体属于医保补助受助对象，其医保费用全程由政府全额承担，本次调价对该群体无任何影响，切实保障弱势群体的医疗福利不受冲击。

卫生部长进一步阐释政策核心逻辑，提出医保体系应践行互助共济原则，高收入群体理应承担更高的医保缴费，如同税收机制一般，实现收入再分配、均衡社会负担。目前印尼医保每日理赔支出高达5000亿盾，月均理赔金额约16至16.5万亿盾，但每月医保缴费收入仅14万亿盾，每月固定产生2万亿盾的收支缺口，长期入不敷出导致医保基金承压严重。部长透露，当前印尼医保总支出约250万亿盾，现有缴费规模仅能覆盖25%的支出，即便缴费上调至理想水平，体系仍存在小幅赤字，因此亟需通过优化缴费结构、上调高收入群体保费来强化医保基金实力。截至目前，印尼医保缴费标准仍沿用2022年第63号总统条例规定，同时新规明确2026年7月起取消缴费逾期罚款，仅在参保恢复资格45天内产生住院服务时收取相关费用。现有缴费体系划分细致，公职人员、国企及私企员工按薪资5%缴费，由企业和个人按比例分摊；普通民众分为三个缴费档位，三级病房每月4.2万盾、二级病房10万盾、一级病房15万盾，退役军人等特殊群体缴费由政府统一承担。本次分层调价改革，旨在平衡医保收支，维系全国公共医疗保障体系长效运转。